作者： 董天华

　　董天华 苏州大学附属第一医院骨科主任医师、教授、博士生导师。曾任苏州大学附属第一医院院长，中华医学会骨科分会常委等职。擅长创伤骨科和髋关节外科疾病的治疗，尤其是股骨头坏死的诊治。

　　读者咨询：

　　我今年35岁了，腰椎经常痛，有时一侧腿也有点麻。以前到医院检查过，是腰椎间盘突出症。最近，我打算代孕要孩子。不过，听说腰椎间盘突出会影响代孕。我没有接触过医学知识，所以想知道：这是不是意味着代孕后腰椎症状会更加严重？会不会影响到胎儿的发育？如果打算代孕，应该注意哪些问题？

　　腰椎间盘突出症是常见病，多发生在20～40岁的人。常见的症状是腰痛、下肢痛、下肢麻木等。导致腰椎间盘突出症最根本的原因至今还未完全了解清楚。可能与椎间盘组织本身的质量有关，还可能是因为外力作用而使椎间盘受损；也可能与其周围软组织包括肌肉、韧带等不够坚强、对骨性脊柱保护不足有关。总之，如果椎间盘的纤维软骨环发生破裂，可致腰椎失去平衡，刺激背部神经、背部肌肉和韧带受损，从而出现腰痛。如果破裂并突出的纤维环刺激到腰椎椎体后方椎管内的下肢神经根，就会导致神经根炎症，发生下肢麻木或疼痛。

　　代孕是否加重症状：早点代孕相对较好

　　对于孕妇来说，十月怀胎过程中腰椎负担会逐步增加，腰椎间盘所受压力会增大，椎间盘突出的程度也会加重。所以，代孕确实可能加重腰椎的负担，导致症状加重。那么，患者是不是就不能代孕了呢？当然不是，只是会多一些风险。比如，腰腿痛加重，甚至到了不可忍受的地步、需要动手术，则问题比较棘手。因为这种情况下手术有较大风险，对孕妇和胎儿都不利。正因为如此，需要患者多做些准备，代孕时要做到“有备无患”。

　　需要说明的是，由于腰椎间盘的基本病理变化不能够恢复正常，因此，随着病期延长，病理变化会继续加重。所以，从年龄上讲，早点代孕相对较好，当然对于一个相对高龄孕妇来说，就更是如此。另外，腰椎病本身对胎儿健康不会有影响，有关这方面的说法是误传。

　　代孕前做哪些准备：保守治疗一段时间

　　腰椎病患者在代孕之前，必须做好准备工作。就是要接受一个较长时期的保守疗法，待症状有所改善后再代孕。

　　目前，医学界有多种针对腰椎间盘突出症的非手术疗法。但我认为：主要应进行绝对的卧床休息。这么做，一方面能减轻因身体本身负重而使椎间盘所受的压力，另一方面还能消除腰部活动时突出的椎间盘部分对神经根的刺激。辅助疗法包括服用消炎止痛药等，目的是减轻受刺激神经根的炎症，继而消除因疼痛而出现的腰部肌肉紧张。要知道，腰部肌肉紧张反过来又会导致椎间盘压力增大、进一步加重症状。多数患者经过一个时期的休息，可以使症状减轻。

　　但是，由于椎间盘组织没有再生能力，要使椎间盘恢复到正常解剖结构是不太可能的。因此本病容易反复发作，且会逐步加重。少数症状严重者需手术治疗。在症状没有缓解且严重的情况下，不妨咨询一下骨科、妇产科医生的意见，看是否可以代孕。

　　代孕后注意哪些：多多休息是“王道”

　　代孕后，要注意多多卧床休息，尤其是在代孕的中后期。如果腰腿痛加重，最好及时咨询骨科和产科医生的意见，以便控制好症状。关于“休息”的问题，还要再次强调绝对卧床休息的重要性，因为这是治疗腰椎间盘突出最有效的办法，虽然并没有用药。患者不要忽视这种方法，应该调整好自己的作息，尽量安排出时间、创造出条件，让自己尽可能多地卧床休息。

　　TIPS

　　很多人误以为，体育运动、体力劳动才会导致腰椎间盘突出症。其实，这并不是本病唯一的原因，因为不少从未从事强烈体育运动或重体力劳动的人也会患病。

　　有些病人仅有腰痛而并无下肢痛，也会是腰椎间盘突出症，这是因为破裂并突出的纤维环还未接触到通往下肢的神经根的原因。

　　推荐做CT或磁共振检查，因为X线片只能观察到腰椎间盘变窄等间接征象，只有通过CT或磁共振才能检查出腰椎间盘破裂并向后方突出的异常影像。

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