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手麻科成功完成一例困难气道孕妇患者的麻醉处
来源:http://todaycode.com  日期:2019-10-08

近日,我院成功完成一例困难气道孕妇患者的面部多手麻科成功完成一例困难气道孕妇患者的麻醉处间隙感染切开引流术,这标志着我院手术麻醉科在妊娠期患者清醒经鼻盲探气管插管技术及孕妇非产科手术的麻醉、护理已处于手麻科成功完成一例困难气道孕妇患者的麻醉处较高水平。

孕妇清醒鼻盲

颌面部多间隙感染的手术治疗,一般需要在全麻下进行,而妊娠期患者由于其自身特点,麻醉过程中技术难度大、风险高。首先患者因面部肿胀变形导致加压给氧困难,颌面部多间隙感染导致的张口受限也要求全麻中必须清醒经鼻盲探气管插管或先行气管切开术;但由于这两种操作均要求在患者清醒状态下进行,具有强烈的疼痛刺激,孕妇尤其是妊娠后期患者,很可能在此过程中诱发早产、流产、羊水栓塞等产妇危象;此外,颌面部多间隙感染属于重度感染性疾病,患者全身情况差且都伴有心动过速和高体温,具有发展为感染性休克的风险,再加上妊娠后期患者本身心肺负担较重的特点,导致此类患者麻醉处理风险极大。

1月26日外省一名31岁孕31周,右面部多间隙重度感染的患者辗转来到我院,一病区白岫峰副主任接诊后,仔细的对患者进行了检查并耐心细致的向家属解释了病情,随后会同颌面外科、手麻科相关人员协商后成立了紧急治疗小组,对麻醉、术中术后可能发生的严重并发症和意外进行了严格评估和充分准备。手麻科王智副主任对该患者充分重视,对其做了认真的术前麻醉评估,发现该孕妇虽然孕情相对平稳,但右面部肿胀严重且张口完全受限,只能采取清醒经鼻盲探气管插管后全麻;而受感染影响,孕妇心率已达140次/分,很可能在手术麻醉中发生心衰,其次在清醒插管和术后拔管过程中的疼痛刺激,有可能导致孕妇发生流产。因此王智副主任组织手麻科医护骨干认真讨论并制定了周密的麻醉方案和急救预案。

在手术室护士的精心配合下,王智副主任医师对患者鼻咽腔进行了充分的表麻,仔细的探查了鼻腔通路,运用娴熟的技术在患者清醒的状态下经鼻迅速完成气管插管。白岫峰副主任、李兴强主治医师术中精准定位,充分引流,1小时后手术顺利完成;全程麻醉平稳,拔管顺利。目前该孕妇恢复良好,母婴平安,已出院。

对困难气道的麻醉处理一直是麻醉学界的难题之一,却也是我院手麻科麻醉技术操作中最注重最擅长的技能。孕妇患者的特殊状态有时也让专科医院在手术麻醉处理中感到力不从心,而此次孕妇患者困难气道的处理,正体现了手麻科较强的临床诊疗能力。

(胡昱)


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