高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害,分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压(≥140/90毫米汞柱)长期作用于肾脏所致,后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压(舒张压>130毫米汞柱)后引起的肾脏损害。
高血压和肾损害如果同时存在,会互为因果,互相加重。
高血压肾病应该做哪些检查?
(1)多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5~2.0g;
镜检有形成份(红细胞、白细胞、透明管型)少,可有血尿;
早期血尿酸升高,尿NAG酶β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍;
Ccr多缓慢下降,血尿素氮,肌酐升高,肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
(2)影像学检查肾脏多无变化,发展致肾功能衰竭时,可出现肾脏不同程度缩小;
核素检查早期即出现肾功能损害;
心电图常提示左心室高电压;
胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化,左心室肥厚或扩大。
(3)临床诊断困难者在早期应作肾活检。
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