怀孕20周孕妇腹痛可能是先兆流产、胎盘早剥、肠炎等引起的，建议患者可以到医院对症治疗。

1.先兆流产：怀孕20周孕妇腹痛可能是先兆流产引起的，一般会出现下腹部胀痛或阴道的流血的症状，建议及时医院就诊，在医生的建议下保胎治疗，同时在生活中也需要注意休息，不要熬夜。

2.胎盘早剥：怀孕20周孕妇腹痛可能是胎盘早剥引起的，一般会出现突发持续性腹痛或不伴阴道出血的症状，建议患者可以到医院就诊，可以在医生的指导下使用手术治疗。

3.肠炎：怀孕20周孕妇腹痛可能是肠炎引起的，一般会出现恶心呕吐、腹泻、腹痛等症状，建议患者可以到医院就诊，可以在医生的指导下对症治疗。

在怀孕期间应当注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动，孕期应当尽量避免性生活，平时还要注意加强营养，保证营养均衡。