乳腺钼靶检查又叫做乳腺X线检查，通俗地说，就是乳腺的“夹板拍片”，是将乳腺放置于两块特制的平板中，压紧后进行摄片。通常每侧乳腺需要拍摄两个体位。一是正位，将乳腺上下压迫;二是斜位，将乳腺从内上往外下压迫。因此，一次钼靶检查，可以拍出四张摄片。放射科医生和临床医生就是根据这些片子判断病灶的位置和性质。

哪些人群适合做乳腺钼靶X线检查呢？

中国抗癌协会推荐中国妇女的乳腺癌筛查方法

1、一般妇女

?≥40~60岁妇女：每年1次乳腺X线检查和临床体检。

≥60~≤69岁妇女：每1-2年乳腺X线检查和临床体检。

40岁以下一般妇女：每1-3年1次乳腺临床检查。

美国癌症协会(ACS)制定了乳腺癌普查的推广原则：

18—39岁，每月1次乳房自我检查，3年一次临床体检。

40---49岁，每年1次临床体检和乳腺X线检查，高危妇女请向医生咨询是否需要在40岁以前开始普查以及40-49岁时乳腺X线检查的问题。

50岁以上：每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查。

结合国内外乳腺癌筛查指南，如下人群适合做乳腺钼靶X线检查：

1、 妇女常规健康查体，建议40岁以上妇女每年进行一次常规检查。

2、 有相应症状的患者或高危人群女性35岁以上，需做钼靶照片协助诊断。

3、 已确诊为乳腺病变的患者随时进行复查，以便及早发现病变的变化，对症治疗。

常规乳腺钼靶检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺钼靶检查。因此，40岁以上的女性一年一次的钼靶检查是必要的，也是安全的。

钼靶检查和B超检查，哪个更好?

就像一枚硬币的正反面，钼靶主要侧重于乳腺钙化和结构形态的检查，B超主要侧重于乳腺结节及血流分布的检查，两者相辅相成，没有孰优孰劣。对乳腺病灶的判断，很多时候需要两者的结合。并不是说，做了钼靶检查就不需要B超检查，也不是说做了B超就不需要钼靶检查了。因此，如果钼靶上提示有结节形成，这时就需要B超进一步验证。如果B超报告上提示有钙化存在，也需要钼靶进一步检查。总而言之，如果要看乳腺钙化灶，应选择钼靶检查，如果要看乳腺结节，则选择B超检查。但针对直径1厘米一下的小结节，超声就难于分辨，应考虑做核磁共振检查。

钼靶摄片上的病灶如何定位

1. 部位：左乳or右乳，通常在摄片上标有“L”代表左乳(Left)，“R”代表右乳(Right)。有时电脑里的影像并未标记，那么，乳头朝右侧的乳房则代表左乳，乳头朝左侧的乳房则代表右乳。

2. 方位：前文说到每侧乳房需要拍摄两个体位，一是斜位，一是正位。在斜位上，可显示胸大肌和淋巴结，以乳头分界线，主要观察乳房上方及下方的病灶。在正位上主要观察乳房外侧和内侧的病灶。在正位摄片上，以乳头分界线，位于乳房上半部分的是乳房外侧，下半部分的是乳房内侧。

3. 钼靶报告的BI-RADS分级

同B超报告类似，钼靶影像诊断中也采用“乳腺影像报告和数据系统”分级，即BI-RADS分级。可分为7级，级别越高，恶性病变可能性越大。

1级：正常乳腺。

2级：乳腺小叶增生。

3级：乳腺良性病变可能性大，最常见的是结节形成可能或者良性钙化。

4级：有恶性病变可能。又分为4a级：恶性可能性10%;4b级：恶性可能性10%-50%;4c级：恶性可能性50%。

5级：临床诊断几乎认定是恶性病变。

6级：病理(已做过穿刺或手术活检)证实是恶性病变。

第7个级别比较特殊，是0级，指的是仅从钼靶摄片上无法判断，还需要结合其他检查(如B超、磁共振等)以及病史、临床体检进行综合诊断。

4. 钼靶片有现钙化灶一定是恶性吗?

乳腺钙化灶是乳腺钼靶检查中的重要征象，有些女性在看到钼靶报告上的“钙化灶”后会出现精神紧张。其实，乳腺的钙化分为很多种情况，并非所有的钙化灶都是恶性病变，也并非所有的钙化灶都需要手术活检。医生会根据钙化灶的表现(形状、大小、数量等)来决定是否需要进一步检查。

钙化灶从形态上分为典型良性钙化、中间性钙化(可疑钙化)、高度恶性可能的钙化。钙化灶的分布常对提示乳腺病变的病理性质有帮助。

钙化灶有以下5种分布方式：

1弥漫或散在分布;

2区域状分布;

3簇状分布;

4线样分布;

5段样分布。

线样和段样分布的钙化灶大多提示为恶性的可能，粗大的钙化灶一般与肿瘤无关。

钼靶片上典型的良性钙化灶从形态上包括以下10种表现：

1皮肤钙化;

2血管钙化;，呈管状或轨道状;

3粗糙或爆米花样钙化，多见于退变的纤维腺瘤;

4粗棒状钙化，多见于分泌性病变;

5圆形和点状钙化，直径小于1mm，甚至0.5mm，尤其是簇状分布者要引起警惕;

6环形或蛋壳样钙化，见于脂肪坏死或囊肿;

7中空状钙化，常见于脂肪坏死;

8钙乳样钙化，为乳汁潴留囊肿内钙化;

9缝线样钙化，常见于手术后，尤其在放疗后;

10营养不良性钙化，常在放疗后、外伤后、活检后的乳腺内可见到。

恶性钙化灶的特征可用3个“不均质”来形容，即形态不均质、密度不均质、大小不均质。常描述为“泥沙样”、“针尖样”、“多形性”。当然还要注意钙化灶的面积、分布及数量。