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在绝经的过程中，雌二醇水平显著下降，当其浓度低于100pmol/L以下时，不足以刺激子宫内膜的增生，月经就此停止。此时，子宫、卵巢和乳腺体积也逐渐变小，外阴和阴道逐渐退化，全身功能开始进入老年状态。绝经是卵巢功能低下的表现，也是最直观的证据，所以许多女性非常重视月经的有无，但她们又非常担心这个用药后的“月经”不安全。到底应如何看待？
月经是在卵巢功能正常，即周期性有规律排卵的基础上形成的。没有排卵而出现的阴道流血，我们只能称其为“功能失调性异常子宫出血”，而不是月经。
更年期激素补充治疗出现的阴道流血会引起有些女性的恐慌。其实，绝经早期少量的激素补充后，来月经是正常现象。绝经早期，卵巢内还有残留的卵泡，子宫内膜对雌激素还有反应，所以，用激素补充治疗后会出现阴道流血。有时还可能诱发一次排卵，所以要做好避孕。
有些绝经晚期的女性用药后未见“月经”来潮，似乎有点失望。
从医学角度说，增大激素量来月经是有可能的，但是，机体只需要那么一点点的量，就可以改善症状、预防老年性疾病，而且激素补充的原则是：在窗口期，采用最低有效剂量即可。如果增大剂量，利弊评估，可能风险增加，我们追求的是安全性和有效性的结合。
有人会担心，是不是只要一直进行激素补充治疗，月经就一直会有？不是的，绝经晚期，卵泡耗尽，子宫内膜萎缩严重，即使用少量的激素，也无法刺激子宫内膜增生，自然不会出现月经，也没有必要一定要来月经。不论怎样，医生会根据个人的意愿和想要达到的目的，采用个体化的治疗方案。
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